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9 février 2012 4 09 /02 /février /2012 13:11
Cette 6ème réunion sur la vidéo-capsule s'est tenue le 27 janvier à Paris. Deux grandes thématiques ont été traitées. Premièrement, la vidéo-capsule colique (VCC), qui est une technique diagnostique alternative à la vidéo-coloscopie. Il n'existe pas actuellement d'éléments suffisants permettant de substituer la VCC à la vidéo-coloscopie dans toutes ses indications diagnostiques. Mais plusieurs situations médicales semblent pouvoir relever d'un examen par VCC : 1) vidéo-coloscopie incomplète non liée à la présence d'une sténose organique colo-rectale ou à un défaut de préparation ; 2) co-morbidités sévères contre-indiquant la réalisation d'une vidéo-coloscopie en raison notamment des risques et contre-indications liés à l'anesthésie ; 3) refus de l'examen par vidéo-coloscopie après information du patient des limites de la VCC. Sous l'égide de la SFED en collaboration avec le CREGG, l'Observatoire National de l'Endoscopie Colique par Capsule (ONECC) permet l'emploi de la VCC dans le respect des bonnes pratiques et le recueil des informations épidémiologiques de terrain ainsi que la surveillance des effets secondaires ou complications. Il a été abordé dans une table ronde les aspects pratiques de l'examen par VCC : préparation, méthode de lecture et pièges de lecture. La deuxième thématique était les indications potentielles de la vidéo-capsule (hors indications HAS). Le dépistage des tumeurs de l'intestin grêle par vidéo-capsule a un intérêt particulier au cours du syndrome de Peutz-Jeghers et probablement du syndrome HNPCC. En cas de tumeur carcinoïde du grêle, la vidéo-capsule permet l'évaluation du nombre, du siège et de la localisation des lésions. A l'inverse, il n'y a pas de place pour une exploration par vidéo-capsule au cours de la polypose adénomateuse familiale, en dehors d'une situation d'anémie inexpliquée. Au cours de la maladie cœliaque, la vidéo-capsule du grêle permet la surveillance des patients résistants au régime sans gluten et le diagnostic d'une jéjunite ulcéreuse pouvant correspondre à une sprue réfractaire de type II ou d'un lymphome du grêle. La VCC pourrait enfin avoir un intérêt (examen non invasif) au cours de la colite inflammatoire grave ou en pédiatrie pour la prise en charge des MICI. Cette réunion, qui s'intercale entre le congrès du Club Francophone d'Echoendoscopie et le lendemain la Journée de Réflexion de la SFED, rassemble chaque année un public plus important, témoignant de l'intérêt grandissant des Gastro-Entérologues pour cette technique. Communication SFED

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